Pravo na naknadu plaće osiguranika u izolaciji
Osobe u izolaciji nisu bolesne, ali pravo na naknadu plaće ipak ostvaruju na teret obaveznog zdravstvenog osiguranja. To je zato što Zakon o obveznom zdravstvenom osiguranju kao jedno od prava osiguranika utvrđuje i pravo na naknadu plaće kad je osiguranik izoliran kao kliconoša ili zbog pojave zaraze u njegovoj okolini (dalje u tekstu: izolacija).
Osobama koje ostvare bliski kontakt s oboljelima od korona
virusa izolaciju može naložiti nadležni epidemiolog. O nalogu za izolaciju
osiguranik obavještava (svog) izabranog doktora, a nadležni epidemiolog
obavještava HZZO.
Za vrijeme izolacije osiguraniku nije dozvoljeno izlaziti iz
kuće, osim u krajnjoj nuždi. Za većinu osiguranika to znači da ne mogu raditi.
Ipak, u vrijeme kad je (konačno) puno vidljivije da suština rada nije u dolasku
na posao tj. boravku u prostorima poslodavca nego u obavljenom poslu, jasno je i da se neki poslovi mogu raditi i od kuće. Ako radnik u samoizolaciji radi od kuće, ima
pravo na redovnu plaću i ne može ostvariti prava iz obveznog zdravstvenog
osiguranja.
Kad se čovjek nađe u takvoj situaciji neizvjesnost mu izaziva stres. O tome kako se nositi sa stresom od potencijalne bolesti pročitajte na stranicama Nastavnog zavoda za javno zdravstvo dr. Anrija Štampar.
Kako do isplate naknade
Da bi osiguranik ostvario pravo na naknadu plaće njegov
izabrani liječnik treba utvrditi da je nesposoban za rad - a to u praksi znači da
liječnik sastavlja Izvješće o privremenoj nesposobnosti/spriječenosti za rad.
Osiguranik bi sam trebao izvješće dostaviti nadležnoj jedinici HZZO-a, zajedno
s potvrdom o plaći koju mu je izdao poslodavac i brojem računa na koji će se
naknada plaće isplatiti.
Kako je ograničenje kretanja jedno od prvih pravila
izolacije osiguranik zapravo nije u prilici prikupljati dokumente i hodati od
svog doktora do HZZO-a pa je HZZO omogućio dostavu potrebnih dokumenata
elektronički. Zahtjev se može podnijeti elektronički, a da pritom osiguranik ne
priloži ni originale Izvješća ni potvrde o plaći. Bitno je da osiguranik navede
ime i prezime, OIB ili matični broj osigurane osobe (MBO, naveden je na
zdravstvenoj iskaznici), kontakt telefon te broj tekućeg računa na koji se
isplaćuje naknada plaće. Sve ostalo rješavat će se naknadno, prema uputama
objavljenim na stranici HZZO.
Zahtjev se podnosi na mail adresu posebno otvorenu za takvu vrstu zahtjeva: izolacija@hzzo.hr, a za pohvalu je i to što se na stranicama HZZO-a mogu pronaći zaista detaljne informacije kako ostvariti prava. Ono što me doslovno oduševilo: konačno smo dočekali da se u takvim uputama navodi i pravni temelj iznesenih tvrdnji, što, nažalost, nije slučaj s mnogim mrežnim stranicama na gov.hr domeni.
Visina naknade
Za trajanja privremene nesposobnosti za rad zbog
izolacije osiguranik ima pravo na naknadu plaće u visini 100% od osnovice za
naknadu plaće, koja ne može za puno radno vrijeme iznositi više od proračunske
osnovice uvećane za 28%, odnosno ne može iznositi više od 4.257,28 kuna .
Naknada plaće za vrijeme izolacije osiguraniku se isplaćuje
na teret sredstava HZZO od prvog dana korištenja prava, na temelju članka 41.
stavka 1. ZOZO-a. Za svaku utvrđenu zaraznu bolest i isplatu po ovom temelju
pravo na naknadu plaće može trajati najviše do 60 dana.
Priznajem da sam začuđena da smo konačno dočekali da se nadležne službe prilagode situaciji, ali ne na račun osiguranika, kao što smo do sada navikli. Ovaj put je sve postavljeno tako da, u trenutcima u kojima nikome nije lako oko srca iako nije bolestan, potencijalni bolesnik ima jednu brigu manje. A upravo to smo mnogo puta, kao korisnici usluga RH, očekivali od nadležnih službi: razumijevanje situacije u kojoj se nalazimo i korake koji nam tu situaciju olakšavaju. Za nadati se da su nadležni shvatili da je to ipak moguće i u RH, i da će sličan pristup njegovati i druge javne i državne službe.
